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借得東風催化雨 健康扶貧潤黔中——貴州搶抓東西部協作機遇強化醫療衞生對口幫扶綜述

2016年以來,貴州省衞生健康系統堅持大扶貧工作格局,搶抓東西部扶貧協作重大機遇,充分利用國家和東部優質醫療資源,精準制定工作方案、綜合施措,紮實開展援黔醫療衞生對口幫扶和三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作。各支援方投入真情實意、真金白銀,幫助受援單位補齊軟硬短板,支援省份累計投入幫扶資金合計3億餘元。


醫療衞生對口幫扶工作取得顯著成效。人民羣眾特別是農村建檔立卡貧困人口足不出縣就能獲得優質醫療、專家診療服務,有效遏制了因病致貧返貧,極大提升了羣眾看病就醫獲得感。在2018年國家衞生健康委組織的全國三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院專項督導檢查工作中,台江縣人民醫院、紫雲自治縣人民醫院分別排名受檢醫院第一、第三,貴州省衞健委排名受援省份省級衞生健康行政部門第一。2019年,貴州省進入國家衞生健康委醫政醫管局對口幫扶工作紅榜名單。


醫療衞生援黔院士專家健步走活動在興義市萬峯林舉行。


高位推動 系統落實

搶抓機遇建立全面幫扶關係


黨中央、國務院一直關心支持貴州脱貧攻堅。近年來,國家衞生健康委、國家扶貧辦等多個部門的主要負責人多次赴貴州調研指導。省委、省政府主要領導部署、推動有關工作,多次率團領隊赴東部支援省份考察學習、調研對接扶貧協作和援黔醫療衞生對口幫扶工作,並深入省內基層調研指導。


2016年,省政府與原國家衞生計生委簽訂《關於共同推進貴州衞生計生事業改革發展的戰略合作協議》,充分借力全國優質醫療衞生資源,加速推動我省醫療衞生事業發展。全省各市(州)、縣級黨政部門高度重視東西部扶貧協作,主動加強與幫扶城市黨政部門溝通,把醫療衞生納入對口幫扶工作總體安排,為推動援黔醫療對口幫扶取得實效提供了重要保障。各級衞生健康部門和醫療機構主動作為,“攀親戚”“結對子”,與東部幫扶城市醫療衞生機構建立了良好的幫扶關係和牢固的友誼。


温州援黔專家在基層開展對口幫扶義診活動。


截至2020年11月底,國家衞生健康委、國家中醫藥管理局屬管醫院和浙江省、江蘇省、廣東省、上海市、山東省、遼寧省等省份以及解放軍部隊共572家醫療衞生機構,與我省1538家醫療衞生機構建立對口幫扶關係,其中,省級11家,市級52家,縣級265家,鄉鎮衞生院1210家。


援黔醫療對口幫扶形成了“橫到邊、縱到底、全覆蓋”的工作格局:受援單位涵蓋綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院、疾控中心、中心血站、衞生監督等所有類型;幫扶層級涉及省、市、縣、鄉四級醫療衞生機構,其中,所有中醫醫院和66個貧困縣綜合醫院、婦幼保健院和鄉鎮衞生院實現了東部對口幫扶全覆蓋;包括貴陽各區市縣在內的其他22個非貧困縣,也千方百計積極主動對接合作、巧借外力,與對口幫扶城市和其他省市醫療衞生機構建立了幫扶關係、結上了幫扶對子。


內外統籌 組團幫扶

千方百計提升受援機構綜合能力


“規定動作”不走樣。認真落實國家衞生健康委、國家中醫藥管理局關於三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的要求,省內外123家三級醫院(省外95家、省內28家)對口幫扶我省66個貧困縣110家縣級醫院(綜合醫院65家、中醫醫院44家、婦幼保健院1家)。將對口幫扶落實情況納入二級和三級公立醫院績效考核,嚴格按照國家要求,落實三級醫院幫扶責任,着力解決基層醫療衞生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱等突出問題。


“自選動作”更精彩。各地充分利用東西部扶貧協作機制,主動對接東部支援城市與我省對口市州簽訂醫療幫扶協議,幫扶中,受援地方和受援單位黨委充分授權,任命相關幫扶專家擔任院長、副院長或科室負責人,借鑑支援醫院先進醫療質量管理理念和管理制度,不斷完善醫療質量管理細則,做到醫療質量管理模塊化、精細化、標準化。


“組團式”幫扶顯合力。支援單位向受援醫院派駐行政人員、臨牀醫生、護理人員、醫技人員,開展“組團式”幫扶,加掛分院牌子,實行“託管式”幫扶,有力地促進受援醫院綜合能力不斷提升。


浙大二院幫扶台江縣醫院成效顯著。


2016年前,台江縣人民醫院由於負債過重、人才缺失、技術水平低、設備老舊等原因,發展舉步維艱。很多當地羣眾選擇外出看病,看病遠、看病難、看病貴問題十分突出。2016年4月,浙江大學醫學院附屬第二醫院與台江縣人民醫院締結幫扶關係,後者加掛浙大二院台江分院牌子,前者委派本院急危重症科護士長汪四花擔任台江縣人民醫院院長,負責醫院全面管理工作。浙大二附院和貴州省骨科醫院常年派駐8至12名專家進行“組團式”幫扶。


幫扶讓台江縣人民醫院服務能力與水平產生了質的飛躍,對周邊的醫療輻射能力明顯增強。幫扶後3年與幫扶前3年相比,該院核心數據實現了“五增一降”:門診就診人次增加107.3%,住院人次增長36.2%,手術人次增長121.1%,外縣門診就診人次增長301.7%,外縣住院人次增長262.8%,轉診率下降至3.8%。


此外,黔南州與廣州市簽訂《2019年——2020年醫療衞生事業組團式幫扶協議》,開展市級和縣級“整體式組團幫扶”,一年多來,廣州市共選派專家骨幹281名,開展市縣整體幫扶項目29個,投入幫扶資金5891.1萬元。組團式幫扶讓脱貧打法更精準、幫扶更有成效。


廣州聖大醫師集團幫扶醫師在畢節市三醫開展心臟介入手術。


2016年至今,支援省份累計派出上千支幫扶隊伍、醫護人員5715人次入黔開展長、短期結合的駐點幫扶。各幫扶團隊充分發揮醫療管理、團隊建設、學科建設和先進技術等方面的優勢, 通過對基層醫療衞生機構制度建設、醫療質量控制、績效考核、學科建設等進行幫扶指導,各級醫療機構得到全面提高。全省87個縣至少有一家二級甲等及以上綜合醫院或中醫醫院,7家貧困縣醫院被評為三級以上醫院。


2019年,國家衞生健康委委託第三方對我省72家縣級醫院能力基本情況進行評估,結果顯示:我省縣級醫院基本標準達標率為80.41%,在全國排名第12,較2017年上漲了6%,增速為全國第2;推薦標準達標率為46.23%,在全國排名第15,較2017年上升了10.2%,增速為全國第3。我省國家級貧困縣縣級醫院基本標準達標率為81.36%,全國排名第6,較2017年上升了8.2%,增速為全國第2;推薦標準達標率為45.84%,全國排名第8,較2017年上升了11.6%,增速為全國第1。


全方位 多層次

授人以漁增強受援單位“造血”功能


援黔醫療幫扶,人才是關鍵。


如何讓“請進來”的人有的放矢,好鋼用在刀刃上,又讓“走出去”的人開闊眼界,學有所成?打造優秀的人才隊伍成為核心。國家衞生健康委幫助組建的醫療衞生援黔專家團是重量級的“人才天團”,入團院士55人,入團核心專家1305人,38名院士在貴州建立44個院士工作站(室),幫扶我省醫療衞生機構87家,培養博士後、博士、碩士、骨幹醫生等高層次人才累計2500餘人。


值得一提的是,在各方大力關心下,貴州醫科大學、遵義醫科大學分別開設“協和班”和“南山班”,實施精英教育,為貴州未來培養醫療領軍人才。


支援開辦“協和班”簽約儀式


既要“請進來”,也要“走出去”。人才培養是增強自身“造血功能”、強基固本的重要舉措。各級各單位建立起了長效的人才培養機制,採取長短結合、進出結合的方式,多渠道培養人才。


受援醫院組建“跟學班”,與援黔工作隊專家結成“師徒”對子,以一帶一、一帶多等方式帶教。通過援黔專家在受援醫院開展學術講座、教學查房、手術帶教等方式,依託專家所建的工作站等高端資源,為受授醫院培養了一支高水平、成梯次、成建制、留得住的本地醫療人才骨幹隊伍。幾年來,支援專家共為受援機構培訓51.2萬餘人次,技術示教近9萬次,帶徒8117人次;各受援單位共向支援單位派出人員培訓進修、考察7552人次,掛職鍛鍊784人次。與此同時,支援單位接收受援單位符合條件的人員參加住院醫師規範化培訓、重點學科骨幹醫師進修學習。經協調爭取,東部地區利用其本省指標共幫助貴州開展住院醫師規範化培訓學員710人次。


“黔醫人才計劃”是我省衞生健康系統歷史上組織規模最大、規格最高、週期最長、成效最大的一項培訓計劃,以國家衞生健康委委屬(管)醫院為主體,幫助我省培訓醫務和管理人員,一期、二期共培訓骨幹530人。目前,受訓人員學成後已開展339個新技術、新項目。


增強龍頭醫院輻射能力,圖為青島市立醫藥專家開展手術示教。


人才培養模式不斷創新。蘇州市對口幫扶銅仁市,將蘇州大學整合進入幫扶方陣中,為銅仁市人民醫院、松桃自治縣人民醫院培養碩士研究生。上海市第一人民醫院與遵義市衞生健康局聯合成立了上海市一·遵義醫學人才培訓學院,依託前者的優質資源,為遵義培養骨幹醫師,共有145名學員赴上海市進修。


與此同時,從2019年開始,我省大力實施“銀齡計劃”,積極協調支援單位引導退休高年資醫師,以靈活多樣的方式到我省受援醫療衞生機構開展支醫幫扶工作,緩解我省醫療衞生人才總量不足和結構不合理等矛盾。


需求導向 點面開花

多措並舉全面推進專科學科建設


各受援醫院門診患者人次數2019年較2015年增長29.59%,出院患者人次數增長36.36%,區域內門診總收入增長73.66%,區域內住院總收入增長62.91%。


對口幫扶工作開展以來,各地全面推進專科和學科建設,全省受援醫院核心數據變化向好、喜人。


2017年,我省率先在全國提出對口幫扶重點專科建設提升醫療衞生服務質量工作模式,以綜合醫院“2+5”(“2”指重症醫學、急診急救科,“5”指5個當地疾病譜中發病率靠前的專科)、中醫醫院“2+3+N”(“2”指強化治未病科、中醫康復科,“3”指自選3個專科,“N”指拓展急診急救科、重症醫學科等專科)、婦幼保健院婦幼專科建設為抓手,全面加強醫院學科建設。


2020年10月底,全省99家綜合醫院、64家中醫醫院和21家婦幼保健院已全部完成重點專科建設並投入使用,涵蓋心臟內科、骨科、神經外科、婦產科、兒科、血液透析科等70餘個學科種類;在此基礎上,各受援醫院還積極拓展建設了麻醉、影像、檢驗等醫技科室。


來自大連的醫療幫扶專家徒步深入農村送醫送健康。


與此同時,支援醫院助力我省多家市州級醫院建立醫學中心和質控中心,引領當地學科建設。自2017年以來,上海市第一人民醫院對口幫扶遵義市第五人民醫院,先後建立起遵義市消化病臨牀醫學中心、遵義市泌尿疾病臨牀醫學中心,並且每半年派遣一名專家接力幫助建設兩大中心。蘇州市大力幫扶銅仁市人民醫院建設腫瘤中心。


2016年8月,首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任餘振球教授擔任貴醫附院高血壓科主任、貴州省高血壓中心主任,大力推動全省高血壓防治,各市(州)、縣建立了高血壓診療中心,鄉鎮和社區一級建立高血壓防治中心,到2020年5月,貴州已完成高血壓防治網絡省市縣鄉四級全覆蓋。


餘振球教授引領的貴州省高血壓防控工作走在全國前列。


據統計,4年來,各支援醫院幫扶、指導受援醫院建設重點專科1878個,9個市(州)建成產前診斷分中心,建成並投入使用的縣級臨牀醫學中心總數達80個;開展科研合作項目57個,開展新技術、新業務3070項,填補了當地多項醫療技術空白。


重預防、並防治,全面增強公衞能力。東部60家疾控中心、血液中心、急救中心、衞生監督等公衞機構與我省45家相應機構建立幫扶關係,覆蓋省、市、縣三級,5年來共派駐援黔專家233名,接收人員培訓進修、考察1441人次。中國疾控中心和復旦大學公共衞生學院分別幫助省疾控中心籌建院士工作站和人才培訓基地;安順市緊急救援中心在青島市緊急救援中心的幫助下,成為全球第255個、中國第12個通過績優急救中心認證的中心;凱裏市疾控中心獲得幫扶後,2019年成功創建省級慢性病綜合防控示範區。


貴州日報天眼新聞記者 陳玉祥

楊國軍

編輯 張元斌

編審 陳玉祥